Distribuzione geografica del sospetto alfa

Settimanale / 28 luglio 2023 / 72(30);815–820

Julie M. Thompson, DVM, PhD1; Ann Carpenter, DVM1; Gilbert J. Kersh, PhD1; Tyler Wachs2; Scott P. Commins, MD3; Johanna S. Salzer, DVM, PhD1 (Visualizza affiliazioni autore)

Cosa si sa già su questo argomento?

La sindrome alfa-gal (AGS) è una condizione allergica emergente associata al morso di zecca, caratterizzata da un'ipersensibilità potenzialmente pericolosa per la vita a un oligosaccaride presente nella maggior parte della carne di mammiferi e nei prodotti da essa derivati; tuttavia, in assenza di sorveglianza nazionale, la distribuzione geografica e il numero dei casi sono in gran parte sconosciuti.

Cosa viene aggiunto da questo rapporto?

Il numero di casi sospetti di AGS negli Stati Uniti è aumentato sostanzialmente dal 2010 e gli stati con popolazioni consolidate di zecche Lone Star sono i più colpiti, sebbene casi sospetti di AGS siano stati identificati anche in aree al di fuori dell'areale di questa zecca.

Quali sono le implicazioni per la pratica della sanità pubblica?

Questi dati possono facilitare l’avvio della sorveglianza dell’AGS, migliorare la formazione degli operatori sanitari nelle aree ad alto rischio e migliorare la sensibilizzazione e la prevenzione mirate della salute pubblica.

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La sindrome alfa-gal (AGS) è una condizione allergica emergente associata al morso di zecca, caratterizzata da un'ipersensibilità mediata dalle immunoglobuline E (IgE) potenzialmente pericolosa per la vita al galattosio-alfa-1,3-galattosio (alfa-gal), un oligosaccaride si trova nella maggior parte della carne di mammiferi non primati e nei prodotti derivati ​​da questi mammiferi. I sintomi specifici e la gravità dell’AGS variano da persona a persona e attualmente non è disponibile alcun trattamento o cura. Nel periodo 2010-2018, negli Stati Uniti sono stati identificati più di 34.000 casi sospetti di AGS, ma le conoscenze attuali su dove si verificano i casi sono limitate. Questo studio ha esaminato i risultati dei test sugli anticorpi IgE specifici per alfa-gal (sIgE) presentati al laboratorio commerciale responsabile di quasi tutti i test negli Stati Uniti prima del 2022 per valutare la distribuzione geografica e l’entità di questa condizione emergente. Nel periodo 1 gennaio 2017-31 dicembre 2022 sono stati presentati in totale 357.119 test da residenze negli Stati Uniti, corrispondenti a 295.400 persone. Complessivamente, 90.018 (30,5%) persone hanno ricevuto un risultato positivo al test nel periodo di studio e il numero di persone con risultati positivi al test è aumentato da 13.371 nel 2017 a 18.885 nel 2021. Tra le 233.521 persone per le quali erano disponibili dati geografici, prevalentemente casi sospetti si è verificato nelle contee delle regioni meridionali, del Midwest e del Medio Atlantico dell'US Census Bureau. Questi dati evidenziano l’emergere dell’AGS in evoluzione e possono essere utilizzati per aiutare le agenzie sanitarie statali e locali ad avviare la sorveglianza e indirizzare la sensibilizzazione della salute pubblica e la formazione degli operatori sanitari nelle località ad alto rischio.

Superiore

La sindrome alfa-gal (AGS) è una condizione allergica emergente associata al morso di zecca, caratterizzata da un'ipersensibilità mediata dalle immunoglobuline E (IgE) potenzialmente pericolosa per la vita al galattosio-alfa-1,3-galattosio (alfa-gal), un oligosaccaride si trova nella maggior parte dei tessuti dei mammiferi non primati e nei prodotti derivati ​​da questi mammiferi, come il latte, altri prodotti lattiero-caseari e alcuni prodotti farmaceutici (1). Segni e sintomi specifici e gravità dell'AGS variano da persona a persona (2) e attualmente non è disponibile alcun trattamento o cura (1). Negli Stati Uniti nel periodo 2010-2018 sono stati identificati più di 34.000 casi sospetti di AGS* (3), ma la conoscenza di dove si sono verificati i casi è limitata. Questo studio ha esaminato i risultati dei test sugli anticorpi IgE specifici per alfa-gal (sIgE) presentati al laboratorio commerciale responsabile di quasi tutti i test negli Stati Uniti prima del 2022† per descrivere la distribuzione geografica e l’entità di questa condizione emergente negli Stati Uniti.

Superiore

I dati non identificati dei test sIgE§ e dei panel¶ presentati negli Stati Uniti nel periodo 1 gennaio 2017-31 dicembre 2022, sono stati ottenuti da Eurofins Viracor, il laboratorio di test clinici responsabile di quasi tutti i test negli Stati Uniti prima del 2022 (www.eurofins -viracor.com) e conteneva le seguenti variabili: numero di identificazione del paziente, età, sesso (maschio, femmina o sconosciuto), data del test, risultato del test fornito in kilounità di sIgE alfa-gal per litro (kU/L), e stato di residenza e codice postale del paziente. Non sono stati forniti dati clinici o storie di viaggio delle persone che hanno ricevuto i test. Sono state escluse le osservazioni con voci di stati non validi o voci provenienti dall'esterno degli Stati Uniti. Un risultato del test sIgE alfa-gal ≥0,1 kU/L è stato considerato positivo. Per le persone che hanno ricevuto un test, si sospettava che una persona avesse l'AGS se riceveva un test positivo e una persona veniva considerata non affetta da AGS se veniva ricevuto un test negativo. Per le persone che hanno ricevuto più test, una persona che ha ricevuto almeno un risultato positivo del test era sospettata di avere AGS e una persona che ha ricevuto tutti i risultati negativi del test è stata considerata non affetta da AGS. Sono stati registrati la data e il luogo di residenza al momento del primo risultato positivo del test (tra le persone con sospetta AGS) o del primo risultato negativo del test (tra coloro che non avevano AGS). Le medie e le DS sono state calcolate per le variabili continue, mentre le frequenze e le percentuali sono state calcolate per le variabili categoriali e ordinali. Sono stati calcolati i rapporti di rischio (RR), gli IC al 95% e i valori p per determinare le associazioni con i risultati positivi dei test. Per confrontare variabili categoriali, ordinali e continue sono stati utilizzati rispettivamente il test chi quadrato di Pearson, il test di Cochran-Armitage per il trend e il test t di Student con varianze disuguali. Tutte le analisi sono state eseguite utilizzando il software SAS (versione 9.4; SAS Institute).